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瑪麗斷錯症切錯睾丸
瑪 麗 醫 院 懷 疑 一名 病 人 患 上 睾 丸 癌 ， 但 醫 生 動 手 術 切 除 其 右 邊 睾 丸 後 發 現 根 本 不 是 癌 細 胞 ， 只 是 積 水 。 醫 生輕 率 診 斷 ， 枉 失 一 邊 睾 丸 的 病 人 心 理 大 受 打 擊 ， 即 使 腹 膜 仍 有 一 個 腫 瘤 也 不 敢 再 接 受 手 術 。家 屬 投 訴 逾 半 年 院 方 也 不 聞 不 問 ， 批 評 院 方 漠 視 病 人 知 情 權 。 泌 尿 科 醫 生 認 為 ， 若 院 方 存 疑應 多 考 慮 其 他 病 因 才 斷 症 ， 切 除 睾 丸 對 病 人 的 心 理 影 響 極 大 ， 「 佢 哋 以 為 自 己 少 咗 一 粒 ， 就等 於 少 咗 一 半 嘢 。 」
病 人 蕭 先 生 （ 66 歲 ） 在 內 地 檢 查 ， 發 現 腹 膜 後 、 近 靜 脈 及 右 輸 尿 管 位 置 有 一 團 腫 塊 ， 去 年 本港 的 私 家 醫 生 轉 介 他 到 瑪 麗 醫 院跟 進 。 其 女 兒 向 本 報 表 示 ， 當 時 父 親 因 為 同 時 有 睾 丸 腫 脹 的 症狀 ， 經 醫 生 檢 查 後 轉 介 泌 尿 科 跟 進 。
「 切 咗 至 知 唔 係癌 係 灘 水 」
病 人 其 後 被 安 排進 行 接 受 超 聲 波 及 電 腦 掃 描 等 檢 查 ， 醫 生 診 斷 他 患 有 睾 丸 癌 ， 須 動 手 術 切 除 右 邊 睾 丸 ， 但 手術 後 證 實 睾 丸 並 無 癌 腫 ， 只 是 積 水 ， 「 醫 生 切 咗 之 後 至 知 原 來 唔 係 癌 ， 話 只 係 一 灘 水 。 」 病人 因 此 深 受 打 擊 ， 性 情 大 變 ， 「 佢 𠵱 家 心 情 好 低 落 ， 好 容 易 𤷪
𤺧 ， 講 兩 句 就 發 脾 氣 ， 以 前 唔 係 咁 。 」
她 不 滿 醫 生 事 後 指 切 除 一 邊 睾 丸 其 實 對 健 康 沒 有 影 響 的 言 論 ， 「 睾 丸 係 男 人 嘅 性 器 官 ， 切 咗梗 係 有 影 響 啦 ， 等 於 女 人 切 咗 一 邊 乳 房 。 」 由 於 病 人 腹 膜 附 近 仍 有 腫 塊 ， 醫 生 切 除 睾 丸 後 為他 抽 組 織 檢 查 ， 證 實 患 有 「 副 神 經 節 瘤 」 ， 但 病 人 對 院 方 失 去 信 心 ， 不 敢 再 接 受 手 術 治 療 。病 人 去 年 9 月 正 式 向 瑪 麗 作 出 投 訴 ， 至 今 半 年 一 直 不 獲 回 覆 ， 直 至 本 報 近 日 查 詢 才 作 出 回 應。
瑪 麗 醫 院 解 釋 ， 病 人 去 年 5 月 在 該 院 求 診 時 發 現 右 邊 睾 丸 發 大 ， 其 後 進 行 陰 囊 超 聲 波 、 胸 腔及 盆 骨 電 腦 掃 描 和 血 管 造 影 等 檢 查 ， 發 現 其 腹 膜 後 有 團 塊 並 壓 着 靜 脈 ， 加 上 右 邊 睾 丸 發 大 ，可 能 是 淋 巴 癌 或 畸 胎 瘤 ， 及 後 再 根 據 多 項 檢 查 及 病 徵 ， 顯 示 病 人 可 能 患 上 腹 膜 後 癌 症擴 散 。
院 方 解 釋 ， 病 人 腹 膜 後 的 團 塊 接 近 血 管 ， 抽 組 織 檢 查 會 有 流 血 風 險 ； 若 在 睾 丸 抽 組 織 更 可 能令 腫 瘤 擴 散 ， 故 醫 生 建 議 病 人 切 除 睾 丸 ， 以 確 定 病 因 。 發 言 人 稱 ， 醫 生 已 向 病 人 解 釋 手 術 情況 並 獲 同 意 ， 雖 然 手 術 後 發 現 睾 丸 沒 有 惡 性 腫 瘤 ， 但 也 有 助 醫 生 日 後 為 他 跟 進 治 療 腹 後 團 塊的 病 況 。 院 方 理 解 病 人 的 憂 慮 ， 願 意 安 排 醫 生 與 病 人 會 面 。
事 主 的 女 兒 對 院 方 的 回 應 感 不 滿 ， 「 因 為 醫 生 話 係 睾 丸 癌 ， 咁 （ 我 哋 ） 梗 係 同 意 做 手 術 啦 。」 她 批 評 院 方 只 集 中 回 應 腹 膜 後 團 塊 的 病 況 ， 對 切 除 睾 丸 的 錯 誤 卻 輕 描 淡 寫 ， 又 指 當 時 醫 生根 本 沒 有 表 示 會 在 腹 膜 後 抽 組 織 ， 又 無 解 釋 抽 取 睾 丸 組 織 的 風 險 。
索 取 超 聲 波 紀 錄可 知 真 相
泌 尿 科 專 科 醫 生陳 龍 威 指 ， 超 聲 波 能 準 確 地 診 斷 睾 丸 癌 ， 「 典 型 睾 丸 癌 係 實 心 ， 照 出 嚟 明 顯 同 水 囊 好 唔 同 。」 他 指 醫 生 可 能 是 懷 疑 該 個 腹 膜 後 團 塊 是 淋 巴 癌 轉 移 ， 但 「 淋 巴 癌 多 數 有 好 多 粒 腫 瘤 ， 好 少只 係 一 嚿 嘢 ， 加 上 患 者年 齡 較 大 ， 較 少 患 睾 丸 癌 。 」 他 認 為 醫 生 診 斷 時 可 多 加 考 慮 其 他 因 素 ，或 先 以 抗 生 素 治 療 睾 丸 腫 脹 ， 如 服 藥 後 縮 細 即 顯 示 是 發 炎 引 致 積 水 ， 並 可 透 過 驗 血 確 定 癌 指數 。
若 未 能 完 全 確 定 病 人 的 睾 丸 是 否 有 癌 ， 可 在 腹 股 溝 開 小 口 ， 把 睾 丸 頂 出 並 破 開 抽 取 組 織 即 時化 驗 ， 如 有 癌 細 胞 即 可 切 除 整 個 睾 丸 ， 否 則 清 理 發 炎 及 積 水 後 縫 補 便 可 保 留 睾 丸 。
臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生 岑 信 棠 認 為 ， 如 超 聲 波 顯 示 屬 睾 丸 癌 ， 進 行 切 除 手 術 是 無 可 厚 非 ； 病 人應 索 取 院 方 超 聲 波 紀 錄 ， 就 可 以 知 道 真 相 。 |
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發表於 2009-3-23 15:17
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發表於 2009-3-23 19:32
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